肝功能正常乙肝大三陽(yáng)治療的意義
【字號(hào)：大 中 小】 閱讀: 6012 發(fā)布時(shí)間: 2012-11-21 10:17:37
???? 乙肝大三陽(yáng)肝功能正常要治療嗎？肝功能檢查是臨床用來(lái)衡量肝臟功能基本狀況的指標(biāo)，肝功能正常時(shí)多提示肝臟功能基本良好，故在臨床很多乙肝大三陽(yáng)患者都認(rèn)為“肝功正常是不需要治療的”，這種認(rèn)識(shí)是否正確呢？我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家是怎樣詮釋的。
對(duì)此肝病專家明確指出：這種認(rèn)識(shí)是十分錯(cuò)誤、不科學(xué)的，因乙肝大三陽(yáng)多提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，長(zhǎng)期以往會(huì)嚴(yán)重危害肝臟的健康，而肝功能正常只能暫時(shí)說(shuō)明肝臟功能基本良好，但這并不能表明肝臟無(wú)損傷、無(wú)炎癥活動(dòng)、無(wú)肝纖維化跡象，所以建議患者及時(shí)進(jìn)行肝臟影像學(xué)、及病理組織學(xué)相關(guān)檢查以明確診斷，衡量目前是否需要治療，如：
1.除肝功能正常外，肝臟影像學(xué)及病理組織學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果均基本正常，即處于“乙肝病毒攜帶”狀態(tài)，這種情況可暫時(shí)不接受藥物治療，但需定期檢測(cè)肝功、肝臟影像學(xué)等相關(guān)檢查，以便及時(shí)了解病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況的發(fā)生，及早采取有效的補(bǔ)救措施。
2.除肝功能正常外，肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果、或肝臟病理組織學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果提示肝臟有損傷、或有炎癥活動(dòng)及肝纖維化、甚至是早期肝硬化跡象，那么就需及時(shí)給予高度重視，及早給予保肝、抗纖、抑制或逆轉(zhuǎn)肝纖維、肝硬化等綜合治療，以最大限度的降低肝損傷，及時(shí)有效的抑制病情的進(jìn)一步惡化。
注：乙肝大三陽(yáng)抗病毒適應(yīng)癥有①HBV-DNA≥105拷貝/ml(HBeAg陰性者為 ≥104拷貝/ml)；ALT≥2×ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血總膽紅素水平應(yīng)<2×ULN。
達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)監(jiān)測(cè)病情變化，但如果ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或≥G2炎癥壞死也可視為抗病毒治療相對(duì)適應(yīng)癥，也應(yīng)考慮抗病毒治療。
愛(ài)心提示：乙肝大三陽(yáng)在適宜的時(shí)期，經(jīng)過(guò)及時(shí)、系統(tǒng)的治療是完全可以得到有效逆轉(zhuǎn)的，所以乙肝大三陽(yáng)患者不應(yīng)以肝功能暫時(shí)的無(wú)異常，而忽視乙肝病情的存在，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的最佳時(shí)期，從而有效提高乙肝大三陽(yáng)的治愈率。
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